대한치과이식임플란트학회

2023 임플란트 아카데미

참 가 신 청 서

성 명	(한글)	면허번호
	(영문)
근무처명		전화번호		( ) -
주 소
휴 대 폰		출신교			졸업년도
이 메 일
등록비	250만원 (￦2,500,000)
비 고	입금계좌: (하나은행) 157-910001-39205 (예금주:대한치과이식임플란트학회] 문의처 : Tel. 02-2273-3875 / Fax. 02-2273-3871 e-mail : kaid@kaidimplant.or.kr

상기인은 대한치과이식임플란트학회에서 개최하는

「2023 임플란트 아카데미」 참가를 신청합니다.

2023년     월      일

신청인 :                  (인)