[노관태 보철분과 부회장 (2026 Osstem Implant Community(OIC) Global Consensus: 임플란트 합병증 예방과 peri-implant tissue 안정성을 위한 보철 가이드라인)]

최근 Osstem Implant Community(OIC)의 Global Consensus Meeting에 참여하여, 임플란트 합병증 예방을 위한 보철 가이드라인과 보철 디자인 및 abutment 선택이 peri-implant tissue stability에 미치는 영향을 체계적으로 정리한 consensus 연구를 수행하였다.

해당 연구 결과는 Prosthesis (2025, 2026)에 게재되었으며, 원문은 아래 링크에서 확인할 수 있다.

https://www.mdpi.com/2673-1592/7/3/65
https://www.mdpi.com/2673-1592/8/2/18

1. 서론
임플란트 치료의 장기 성공은 단순한 osseointegration뿐 아니라 prosthetic design과 유지관리에 크게 좌우된다. 최근 연구에서는 implant fracture와 peri-implantitis의 발생에 있어 교합 하중, prosthetic contour, abutment design, 그리고 retention 방식 등 보철적 요소가 중요한 역할을 하는 것으로 보고되고 있다.

또한 peri-implant 질환과 기계적 합병증은 단일 요인에 의해 발생하기보다는 환자 요인, 외과적 요인, 그리고 보철적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 이해되고 있다. 따라서 임플란트 합병증을 예방하기 위해서는 prosthetic planning과 보철 설계에 대한 체계적인 임상 가이드라인이 필요하다.

2. 방법
Osstem Global Consensus Meeting에서 prosthodontic 전문가 패널이 참여하여 기존 문헌을 기반으로 narrative review 및 scoping review를 수행하고, 주요 보철 관련 임상 질문에 대해 토론과 설문을 통해 consensus를 도출하였다. 분석 대상은 implant-supported prosthesis의 abutment design, emergence profile, prosthetic materials, retention 방식, implant position, occlusal management 등이었다.

3. 결과
문헌 분석과 전문가 합의 결과, 다음과 같은 prosthetic factors가 peri-implant tissue 안정성과 임플란트 합병증 예방에 중요한 것으로 나타났다.
 
  - Emergence profile: concave profile이 soft tissue stability와 plaque control에 유리
  - Emergence angle: 30° 이하가 peri-implant inflammation과 bone loss 위험 감소
  - Retention type: screw-retained prosthesis가 cement-retained보다 peri-implantitis 위험이 낮음
  - Abutment material: posterior에서는 titanium이 높은 기계적 안정성을 제공하며, anterior에서는 zirconia가 심미적으로 유리
  - Occlusal management: 과도한 occlusal load는 implant fracture와 peri-implant bone loss의 중요한 위험 요인이므로 정기적인 교합 조절이 필요
  - Implant-abutment interface management : Platform switching과 one abutment-one time protocol은 peri-implant tissue 안정성과 marginal bone loss 감소에 도움이 될 수 있는 임상 전략으로 제시됨.
  - Maintenance and retrievability: prosthesis의 retrievability와 정기적인 follow-up이 합병증 예방에 중요

이러한 요소들은 peri-implant tissue health뿐 아니라 prosthetic complications의 예방에도 중요한 영향을 미치는 것으로 확인되었다.

4. 결론
임플란트의 장기적 성공은 단순한 수술적 요인보다 prosthetic design과 교합 관리에 의해 크게 영향을 받는다. 특히 emergence profile과 angle, retention 방식, abutment material, 그리고 occlusal control 등은 peri-implant tissue 안정성과 합병증 예방을 결정하는 핵심 보철 요소이다. 따라서 임플란트 치료에서는 prosthetically driven planning과 체계적인 보철 설계 및 유지관리 전략이 필수적이다.