http://www.jdir.org/journal/view.html?uid=484&vmd=Full

1. 연구 목적
Flapless 임플란트 식립 시 즉시 하중(IL)과 조기 하중(EL) 프로토콜의 임상적 결과를 비교하기 위해 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 시행했습니다.

2. 연구 방법
PRISMA 지침에 따라 PubMed, Scopus, EBSCO, Google Scholar를 검색하였으며, flapless 임플란트 식립 후 IL과 EL을 직접 비교한 무작위 대조 임상시험을 포함하였다. 1차 평가 항목은 임플란트 생존율, 2차 항목은 변연골 흡수, 합병증, 환자 만족도로 했습니다. 분석은 RevMan 5.4.1을 이용했습니다.

3. 연구 결과
총 8편의 RCT(환자 360명, 임플란트 450개)가 최종 분석에 포함되었다. 생존율과 합병증 발생률은 IL과 EL 간 차이가 없었고, 변연골 흡수 역시 유의한 차이를 보이지 않았다(MD: 0.02 mm; p=0.75). ISQ 값은 EL이 소폭 높았으며(p=0.05), 환자 만족도는 IL에서 우세한 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았습니다.

4. 고찰
IL과 EL 모두 안정적인 결과를 보였으며, 충분한 초기 고정력이 확보될 경우 IL은 환자 만족도 측면에서 유리하다. 다만 연구가 모두 이탈리아 단일기관 자료라는 점, 장기 추적 자료 부족, 보철 설계 다양성은 해석에 제한이 있습니다.

5. 결론
Flapless 임플란트 식립에서 IL과 EL은 임상적·방사선학적 결과가 유사하며, IL은 환자 편의성과 만족도를 높일 수 있는 신뢰할 만한 치료 옵션이다. 향후 다기관, 장기 추적 연구가 필요합니다.