박인순 원장, JDIR 논문 소개 (얇고 좁은 상악 구치부 치조제에서 무절개 치조정 접근 상악동 거상술을 이용한 최소침습 임플란트 식립: Patient-driven Healing 개념의 적용)

배경 및 목적:
상악 구치부에서는 발치 후 치조골 흡수와 상악동 함기화로 인해 임플란트 식립이 어려운 경우가 많다. 특히 잔존골이 매우 얇고 좁은 경우에는 상악동막 천공 예방과 노출 나사산 관리 등을 위해 통상적으로 판막 거상 및 골이식이 동반된다. 본 증례보고는 이러한 조건에서 무절개 치조정 접근 상악동 거상술과 임플란트 식립을 시행한 임상 결과를 소개하고, 환자의 자연 치유능력을 활용하는 ‘Patient-driven Healing Surgery’ 개념을 제안하고자 하였다.

증례:
상악 구치부 잔존골 높이가 4 mm 이하인 3개 증례를 대상으로 Magic Sinus Lifter 또는 Magic Lifter를 이용한 치조정 접근 상악동 거상술을 시행하였다. 판막 거상 없이 MagiCore 임플란트를 식립하였으며, 수술 전 CBCT 분석을 통해 구개측 나사산 노출이 예상되었음에도 추가적인 골이식재나 차폐막으로 노출 부위를 덮지 않았다. 모든 증례에서 충분한 초기 고정과 연조직 봉쇄가 확보된 상태에서 단계적으로 보철 수복을 진행하였다.

결과:
추적관찰 기간 동안 임플란트는 안정적으로 유지되었으며 기능적 문제나 생물학적 합병증은 관찰되지 않았다. CBCT 검사에서는 초기 수술 직후 노출되었던 구개측 임플란트 나사산이 시간이 경과함에 따라 광화 조직으로 둘러싸이는 양상이 확인되었다. 일부 증례에서는 수년간의 장기 추적에서도 안정적인 골 유지가 관찰되었다.

결론:
얇고 좁은 상악 구치부에서도 적절한 초기 고정과 상악동막 거상, 임플란트 설계에 의한 공간 유지, 안정적인 연조직 봉쇄가 확보된다면 최소침습적 무절개 수술이 가능할 수 있다. 본 증례들은 생리적 골 재형성과 치유 반응을 활용하는 Patient-driven Healing 개념이 선택된 증례에서 임상적으로 적용될 수 있음을 시사한다.

https://doi.org/10.54527/jdir.2026.45.3.23