배경 및 목적:
임플란트 식립 과정에서 발생한 하치조신경 손상, 임플란트 주위염, 상악동 합병증은 환자의 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있다. 특히 여러 부위에서 동시다발적으로 발생한 임플란트 실패는 치료 난도가 매우 높으며 장기간에 걸친 체계적인 재건 계획이 요구된다. 본 증례는 하치조신경 감각이상과 중증 임플란트 주위염을 동반한 환자에서 단계적 재건 치료를 시행하여 장기적으로 안정적인 결과를 얻은 과정을 소개하고자 하였다.

증례:
59세 여성 환자가 좌측 하악 감각이상을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 #36, #37 부위 임플란트가 하치조신경관을 침범하고 있었으며, 상·하악 여러 부위에 광범위한 임플란트 실패와 골 결손이 확인되었다.

치료는 신경 손상 부위 임플란트의 비외상성 제거 후 즉시 동종골(Oragraft®) 이식을 시행하였으며, 이후 단계적 치조제 증강술을 거쳐 Luna® 임플란트를 식립하였다. 상악에서도 실패한 임플란트 제거, 골이식, 상악동 거상술 및 재식립을 순차적으로 시행하였다. 일부 부위에서는 만성 골수염이 발생하여 소파술과 추가 골이식을 시행하였다. 전체 재건 과정은 약 6년에 걸쳐 진행되었다.

결과:
임플란트 제거 후 하악 감각은 점진적으로 회복되기 시작하였으며, 6년간의 추적관찰 동안 지속적인 기능 개선이 확인되었다. 상·하악 재건 부위에서는 안정적인 골유착과 골 재생이 관찰되었고, 만성 골수염 또한 성공적으로 치료되었다. 최종적으로 환자는 기능적·심미적으로 만족스러운 결과를 얻었으며, 장기적인 임플란트 안정성이 유지되었다.

결론:
복합적인 임플란트 실패와 하치조신경 손상이 동반된 증례에서도 단계적 재건 접근을 통해 성공적인 결과를 얻을 수 있었다. 각 치료 단계의 성공을 확인한 후 다음 술식을 진행하는 신중한 치료 전략은 합병증을 최소화하고 장기적인 안정성을 확보하는 데 중요한 역할을 하였다. 본 증례는 정확한 진단, 체계적인 치료 계획, 술자와 보철과 의사의 협진, 그리고 환자의 순응도가 복잡한 임플란트 재건 치료의 핵심 요소임을 보여준다.

https://doi.org/10.54527/jdir.2026.45.3.46